Ağciyər və ya sətəlcəm iltihabı tənəffüs sistemini təsir edən məkrli bir xəstəlikdir. Xüsusilə immunitet sisteminin ən zəif və müdafiəsiz olduğu erkən yaşda bir çox fəsadla doludur. Xəstəliyin ən qısa müddətdə diaqnoz qoyulması və müalicəsinə başlamaq vacibdir.
Uşaqlıqda xəstəliyin inkişaf xüsusiyyətləri
3 yaşınadək uşaqlarda sətəlcəm diaqnozu qoymaq ən çətindir, çünki xəstəlik digər xəstəliklərə bənzər simptomlara görə özünü göstərməyə başlayır və uşaq hisslərini təsvir edə bilmir. Bu yaşda, uşaq hələ həssas bir selikli qişa ilə qısa və kifayət qədər dar hava yollarına sahibdir, buna görə tənəffüs orqanları iltihab prosesinin yayılmasına çox həssasdır.
Körpələrdə ağciyərlərin kifayət qədər ventilyasiyasını təmin edən qabırğaların üfüqi mövqeyi ilə zəif inkişaf etmiş bir sinə var. Alt və arxa hissələrdə tez-tez uşağın yatmış vəziyyətdə çox vaxt sərf etməsi səbəbindən qan durğunluğu baş verir. Bunun fonunda uşaqlar tez-tez atelektaz inkişaf edirlər - ağciyər toxumasının havasız bölmələri, burada bakteriyalar ümumiyyətlə maneəsiz inkişaf edir və istər-istəməz tənəffüs orqanlarının iltihabına səbəb olur.
Kiçik uşaqlarda sətəlcəmin inkişafına kömək edən bir neçə amil var:
- raxit;
- səhv qidalanma rejimi;
- gigiyena qaydalarının pozulması;
- kəskin tənəffüs yoluxucu infeksiyaların köçürülməsi;
- həzm sistemi xəstəlikləri və s.
Çox vaxt, sətəlcəm kəskin tənəffüs yoluxucu infeksiyanın başlamasından bir neçə gün sonra baş verir. Kəskin tənəffüs yoluxucu xəstəliklərin fonunda, bakterial floranın sürətli bir şəkildə aktivləşməsi var, bu da tənəffüs yollarının və ağciyərlərin qoruyucu maneələrinin viruslarla məhvinə kömək edir. Müxtəlif bakteriyalar tənəffüs sisteminə, məsələn, streptokok və pnevmokoklara nüfuz edir, bu da pnevmoniyanın inkişafına səbəb olur. Bəzi hallarda xəstəlik qrip virusunun təsiri nəticəsində immunitet sisteminin ümumi zəifliyinin nəticəsidir.
Sətəlcəm simptomları
İnfeksiyanın yayılmasının ilkin mərhələsində aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:
- dərinin solğunluğu;
- narahat vəziyyət;
- yuxuda pisləşmə;
- tez-tez regürjitasiya;
- iştahanın azalması və nəcis narahatlığı.
Tədricən uşağın temperaturu yüksəlir, ümumiyyətlə 38 dərəcəyə qədər. Sətəlcəmdə ən vacib amil tənəffüs yolu infeksiyası əlamətlərinin sürətli bir şəkildə ortaya çıxmasıdır: burun nəfəsi çətinləşir, uşaq tez-tez asqırmağa başlayır və quru öskürək demək olar ki, dayanmır. Nazolabial üçbucaq sahəsində ödem görünür. Qeyd etmək lazımdır ki, qrip və ya ümumi kəskin tənəffüs yoluxucu xəstəliklər zamanı bu əlamətlər daha sonra və ümumiyyətlə infeksiyanın geri çəkilməsi fonunda görünür.
Gələcəkdə uşağın nəfəs artması və ritminin pozulması var. Burun qanadları solğunlaşır, gərginləşir və praktik olaraq hərəkətsiz olur. Bəzi hallarda ağızdan köpüklü axıntı meydana gəlir, nəfəs darlığı müşahidə olunur. Xəstə uşağın dərisi bozumtul olur. Hərəkətlilik demək olar ki, tamamilə yox olur və uşaqlar çox vaxt narahat yuxuda keçirirlər.
Sətəlcəm növləri
Tibbdə iltihabın mərkəzinin ölçüsünə görə bir neçə növ sətəlcəm fərqlənir:
- Kiçik fokal pnevmoniya. Ən çox körpələrdə baş verir və nisbətən kiçik bir fokus ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik keçicidir, çox açıq simptomları yoxdur.
- Seqmental sətəlcəm: tənəffüs sisteminin bir və ya daha çox seqmenti iltihablanır. Xəstəliyin bütün əlamətləri açıq şəkildə özünü göstərir.
- Krupöz pnevmoniya: demək olar ki, bütün ağciyər toxumaları iltihab prosesinə məruz qalır. Xəstəlik çətindir və bir çox fəsadla doludur.
- İnterstisial sətəlcəm. Bu, ağciyər toxumasına əlavə olaraq bronxlar yaxınlığındakı birləşdirici toxumadan olan septa və alveolalardan təsirləndikdə olduqca nadir bir xəstəlik növüdür.
Bundan əlavə, kəskin və uzanan sətəlcəm təcrid olunur. Birinci halda, xəstəlik altı həftəyə qədər davam edir, ikincisi isə daha uzun müddətdir.
Tibbi şəraitdə sətəlcəm diaqnozu
Xəstəliyin gedişatının xarakterindən, aşkar sətəlcəm əlamətlərinin olub-olmamasından asılı olmayaraq, uşaq həkimə göstərilməlidir. Xəstəliyin müalicəsinin müvəffəqiyyəti böyük ölçüdə düzgün və vaxtında tibbi diaqnoz qoyulmasından asılıdır. Bir uşağı təkbaşına müalicə etməyə başlamaq və üstəlik şəkli adi bir narahatlıq və ya zərərsiz bir fenomen kimi yazmaq, məsələn, diş çıxarmaq çox təhlükəlidir. Tibbi resept olmadan antipiretik, öskürək və antibakterial maddələrin istifadəsi qadağandır, əks halda pisləşmənin qarşısını almaq mümkün olmayacaqdır.
Pediatr, fonendoskopdan istifadə edərək uşağın bədəninin tənəffüs və digər sistemlərinin vəziyyətini təyin edə bilər. Bu vəziyyətdə sinə bölgəsi ürəkdən eşidilməyə başlayır. Əvvəlcə uşağa arxayın olmaq lazımdır, əks halda ağlamaq və ümumi sinir gərginliyi ürək atışının ritmini boğacaqdır. Diaqnoz zamanı açıq səslər, ürək ritmində narahatlıqlar varsa, bu xəstəliyin mövcudluğunun ilk əlaməti olur.
Sonra həkim tənəffüs sistemini dinləməyə davam edir. Uşaqlar tez-tez çox sakit nəfəs alırlar, buna görə daha aydın və aydın olmaq üçün zərif qıdıqlama istifadə edilə bilər. Bundan sonra nəfəs alma bir müddət daha dərinləşir və nəzərə çarpır. Bu anlarda körpənin nəfəs alma xüsusiyyətlərini əlavə olaraq göstərə bilən ağlamağa icazə verilir.
Doğru diaqnoz qoymaq üçün həkim zondlama və sinə qulaq asmağı, həmçinin rentgen, tam qan sayımı kimi əlavə metodları həyata keçirir. Son günlərdə bir infeksiya ilə yoluxma xüsusiyyətlərini və xəstəliyin gedişatını müəyyənləşdirmək üçün valideynlər arasında ətraflı bir araşdırma aparılır. Yalnız xəstə bir uşağın cəsədinin hərtərəfli qiymətləndirilməsi, bütün əsas metodları nəzərə alaraq, xəstəliyin səbəbini dəqiq müəyyənləşdirməyə imkan verir.
Kiçik fokal pnevmoniya və ya seqmental pnevmoniya aşkar edilərsə, evdə müalicə tövsiyə olunur. Daha ağır və uzun sürən sətəlcəm zamanı uşaq xəstəxanaya yerləşdirilir. Müalicə üçün infuziya və tənəffüs terapiyası xüsusi qarışıqların tənəffüsünə və uyğun öskürək dərmanlarının alınmasına əsasən istifadə olunur. Kritik vəziyyətlərdə süni ventilyasiya təyin edilir. Uşağa immunomodulyator maddələr verilir. Körpənin bədəninə zərər verməmək üçün antibiotiklər yalnız həddindən artıq hallarda təyin edilir. Xoşbəxtlikdən, əksər hallarda xəstəliyin vaxtında tanınması və vaxtında müalicə uğurlu bir nəticə verir.
