Enurezis, yaşlı uşaqlarda, sidik kisəsinin boşaldılması prosesini artıq idarə edə bildikləri zaman, gecə nəzarətsiz sidik ifrazıdır. Yuxu tutmamaq həm uşaq, həm də ailəsi üçün ciddi psixoloji problemlərə səbəb ola bilər.
Yataq qurutma səbəbləri
Enurezis kifayət qədər yayılmış bir fenomendir. Bu, 5 yaşdan yuxarı yeddi uşaqdan birini və 10 yaşdan yuxarı iyirminci uşaqdan birini təsir edir. Oğlanlarda bu pozğunluq qızlara nisbətən iki dəfə çoxdur. 5 yaşınadək uşaqlarda gecə sidik ifrazı hələ də normal sayılır.
İki növ enurez var. Uşaq hələ sidik ifrazı üzərində nəzarəti inkişaf etdirməyibsə və bu, körpədə olduğu kimi kortəbii şəkildə baş verirsə, bu cür enureza birincil deyilir. Uşaq yetərincə uzun müddət yataqda quru qaldısa və yenidən yuxuda idrar etməyə başladısa, bu ikinci dərəcəli enurezdir.
Yataq qurulmasının baş vermə səbəblərinin siyahısı olduqca genişdir. Bəzən buna bir yox, bir neçə amil səbəb olur. Ən ümumi səbəb gecikmiş nevroloji inkişafdır. Körpənin sinir sistemi sidik kisəsindəki toxluq hissini yavaş-yavaş emal edir.
Genetik komponent vacib rol oynayır. Valideynlərindən biri və ya hər ikisi bu problemi yaşayan uşaqların özləri bu xəstəlik olanların sırasıyla yüzdə 44 və yüzdə 77'ini təşkil edir. Genetik tədqiqatlar göstərir ki, yataqda yatma, xromosomların 13q və 12q, bəlkə də 5 və 22-dəki genlərlə əlaqəlidir.
Digər səbəblər daha az yaygındır. Bunlara böyrəklər tərəfindən sidik istehsalını artıran kofein olan içkilər və qidaların qəbulu daxildir. Xroniki kabızlığı olan uşaqlarda sidik tutma problemi ortaya çıxır. Sıx bir kolon sidik kisəsinə təzyiq göstərir. Diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu olan uşaqlar nəzarətsiz sidik ifrazı riski altındadır.
Xəstəliyin müalicəsi
İki fiziki funksiya yatağın qarşısını alır. Birincisi, bədənin günəş batdıqdan sonra sidik istehsalını azaldan bir hormon istehsal etməsidir. Bu antideurik hormon vasopressin olaraq bilinir. Bu hormonun istehsal dövrü yeni doğulmuş körpələrdə yoxdur. Bəzi uşaqlarda iki ilə altı yaş arasında, bəzilərində altı yaşından yetkinlik sonuna qədər inkişaf edir.
İkinci funksiya, mesane dolduqda oyanma qabiliyyətidir. Bu qabiliyyət vazopressin hormonunun istehsalı ilə eyni yaşda inkişaf edir. Ancaq bu hormonal dövrlə əlaqəli deyil.
Həkimlər ən azı uşağın altı və ya yeddi yaşına qədər müalicəyə başlamağa tələsməməyi tövsiyə edirlər. Bəzi hallarda, həkimlər uşağın özünə hörmətini artırmaq və ya ailə üzvlərinin və ya dostlarının münasibətlərini yaxşılaşdırmaq üçün müalicəyə daha erkən başlaya bilərlər. Uşaqları cəzalandırmaq təsirsizdir və yalnız müalicəyə zərər verə bilər.
İlkin terapiya kimi sadə davranış üsulları tövsiyə olunur. Nəmə cavab olaraq yüksək bir siqnal verən xüsusi siqnallar istifadə olunur. Siqnal saatları təsirli sayılır, uşaqların quru qalma ehtimalı 13 dəfə çoxdur. Bununla birlikdə, relaps mümkündür - halların 29-dan 69 faizinə qədər. Nüks halında müalicə ümumiyyətlə təkrarlanır.
Yaxşı bir təsir Desmopressin tabletləri ilə göstərildi - vazopressin hormonunun sintetik bir analoqu. Onları qəbul edən uşaqlar plasebo qəbul edənlərdən 4,5 dəfə daha çox quru qaldılar.
